ЗАЯВКА
на участие в ежегодном районном смотре-конкурсе на лучшее благоустройство, санитарное состояние и цветочное оформление территорий Жабинковского района

Наименование номинации «Лучшая придомовая территория одноквартирных жилых домов»____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________
Фамилия, собственное имя,  отчество   (если таковое имеется)   собственника
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес, контактный телефон _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Краткая   характеристика   проведенной   работы по  благоустройству___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

___ _____________ 20 __ г. ______________  ________________________________
                             (подпись)     		(инициалы, фамилия)